Em uma das 16 salas de exposição da 20ª Mostra Brasil, aqui tem SUS se concentraram dezenas de experiências desenvolvidas pelos Conselhos de Secretarias Municipais de Saúde (Cosems). Cada apresentação era acompanhada de uma torcida organizada, com direito a fotos coletivas, aplausos e abraços entusiasmados. O trabalho dos Cosems é, assim, pautado em ações coletivas, onde o reconhecimento de um se traduz no reconhecimento de todos, conforme demonstrado nos relatos a seguir.
A Mostra acontece durante o XXXVIII Congresso do Conasems, realizado de 15 a 18 de junho, em Belo Horizonte (MG).
Sudeste
Lucileia Eller, apoiadora do Cosems do Espírito Santo, apresentou a experiência “Do diagnóstico à ação: o apoio municipal como motor de mudança”. O estado tem 78 municípios, cuja geografia transita entre mar e montanha, e o uso da tecnologia foi a aposta da experiência, com o objetivo de aproximar profissionais, gestores, técnicos e facilitar a comunicação. “Como gerenciar as demandas que chegavam dos territórios por profissionais e pelo controle social?”, indaga a apresentadora. A partir de um diagnóstico situacional de cada região, foram iniciadas visitas aos municípios, utilizando-se como ferramenta a educação permanente.
Dentre os dispositivos desenvolvidos para aumentar a interação com gestores e profissionais que atuam na ponta, destaca-se a criação de um canal de solicitação de demandas no site do Cosems e de painéis interativos. De fácil utilização, a plataforma é organizada através de informações como identificação do gestor, classificação do tema de interesse, data, dentre outros. A ferramenta estratégica, que possibilitou mais de 2.500 atendimentos em 2023 e 2024, contribuiu para a economia de recursos, a criação de um ambiente colaborativo e o estabelecimento de parcerias institucionais.
Sul
A 5ª Região de Saúde do estado do Paraná é formada por 20 municípios, que concentram 13% da extensão territorial do estado, possuindo municípios com baixo IDH e a maior reserva indígena do estado. O projeto, apresentado pela apoiadora Keullin Oliboni, promoveu a unificação do consórcio intermunicipal, visando reverter a fragmentação do serviço. Antes, cada uma das quatro microrregiões tinha o seu consórcio. Dentre os problemas apontados havia ainda um serviço de oncologia ocioso, um hospital regional inoperante e a ausência de SAMU regional.
Nesse contexto, o Cosems/PR instituiu que cada região teria um apoio regional, estimulando que o gestor desenvolvesse um olhar integrado. Com a medida, o Conselho Regional de Secretários Municipais de Saúde (CRESEMS) foi fortalecido e o consórcio se tornou um instrumento de gestão municipal, atendendendo todos os municípios. Outros avanços foram a implantação do SAMU regional, com onze bases regionalizadas, e a reformulação do serviço de oncologia, que se tornou referência no estado.
Nordeste
A Epidermólise Bolhosa (EB) se manifesta pela formação de bolhas na pele e mucosas, resultado de doenças genéticas raras, com diferentes níveis de gravidade. No estado da Bahia, o Ministério Público acionou a gestão para dar suporte às famílias que apresentam esse problema, o que gerou a criação de um grupo de trabalho intersetorial, com a participação do Cosems/BA, SES, associação de familiares, profissionais de referência, dentre outros. A experiência do trabalho interdisciplinar, apresentado pela apoiadora Thaís Gaspar, garantiu a resolutividade do cuidado, reduzindo o absenteísmo e favorecendo o acompanhamento dos usuários. Outros fatores importantes da experiência foram melhorar a qualidade de vida dos usuários e reduzir a judicialização da saúde.
Do Nordeste, outra experiência apresentada na Mostra voltou-se ao trabalho de acolhimento do Mais Médicos pelo Cosems de Sergipe. O programa foi transformado em política pública para resolver o problema de suprimento de profissionais em áreas de difícil acesso, como também para investir na formação médica. De acordo com a apoiadora Josi, seguindo as recomendações do Ministério da Saúde, o projeto investiu no fortalecimento de vínculos e na educação permanente, a partir de uma metodologia desenvolvida em três etapas: formação para reconhecimento do território, das equipes e dos serviços; encontro presencial para apresentar direitos e deveres e o papel da supervisão acadêmica; e curso de extensão remoto com vários módulos, que contou com 100% de adesão dos novos médicos.
Norte
A integração à Rede Nacional de Dados em Saúde (RNDS) foi o desafio abraçado pelo Cosems do Acre para conectar 22 municípios, três regiões e uma macrorregião de saúde. O desafio era enorme, considerando que os municípios possuem a menor taxa de conectividade domiciliar do país. A experiência, apresentada pelo apoiador do Cosems/AC, Alex Gaspar, incentivou os municípios a realizarem essa integração por meio da realização de oficinas e do contato direto com secretários e técnicos municipais.
A utilização de tecnologia via satélite facilitou o processo em municípios com dificuldade de acesso, como Marechal Thaumaturgo, que pôde sincronizar os dados colhidos no seu município com os dados nacionais. Essa mudança foi ainda mais significativa para quatro municípios isolados, cujo contato só é possível de barco ou avião. A experiência, que possibilitou a interoperabilidade, permitiu o acesso seguro aos dados clínicos dos pacientes, evitando o excesso de exames, medicações e procedimentos. E o Cosems/AC comemorou o resultado, com a integração de 100% dos municípios à RNDS.
Centro Oeste
“Integrar para fortalecer”. Com esse objetivo, o Cosems Goiás desenvolveu uma experiência voltada à preparação de novos gestores e da equipe do Cosems sobre os instrumentos de planejamento do SUS, como o Plano Municipal de Saúde (PMS) e a Programação Anual de Saúde (PAS). De acordo com a apoiadora Janine Carvalho, que apresentou a experiência, 54% dos municípios tiveram novos prefeitos e também houve renovação na equipe do Cosems, o que tornou necessário desenvolver ações de educação permanente para qualificar, sensibilizar e mobilizar gestores e profissionais.
A iniciativa partiu de um amplo processo de escuta, com a aplicação de um questionário sobre os instrumentos de gestão e o DigiSUS (plataforma voltada ao registro de dados dos instrumentos de planejamento). Foram realizadas ainda reuniões online e o tema entrou na pauta da Comissão Intergestores Regional (CIR), ampliando assim o vínculo entre os apoiadores do Cosems/GO e os gestores, além de fortalecer os instrumentos de planejamento no SUS.